体重暴增 可能是“肾病综合征”

慢性肾病被称为“沉默的杀手”。临床上,许多第一次来医院的肾病患者往往情况严重,治疗效果也不理想。因此,人们认为肾脏疾病将是“隐形的”。

根据中华医学会肾病科的统计,中国慢性肾病的发病率约为11%,而南部地区普通成年人的慢性肾病患病率约为12%。逐年攀登。清远市人民医院肾内科主任薛志强承认,这种病的发病率很高,患病后肾脏会受损。 “年轻人是受影响的主要人群。”

排尿时泡沫量很高,不会消失。警惕肾病综合征

肾病综合征(以下称为肾综合征)是由于一级和二级肾病引起的一组综合征引起的常见慢性肾病。原发性肾综合征通常由原发性肾小球疾病引起。继发性肾综合征的原因很多,如红斑狼疮,过敏性紫癜,各种传染病,传染病等,都可引起肾脏疾病。

“如果撒尿时有很多泡沫,泡沫不会消失,请注意高蛋白尿。”薛志强说。临床综合征的发病症状可称为“三高一低”,即高蛋白尿,高脂血症,高水肿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾综合征患者最重要的临床表现,即成人尿蛋白排出> 3.5g/d,这也是肾综合征最基本的病理生理机制。众所周知,“人体白蛋白”是一种非常昂贵的药物。目前,常规家中产生的人白蛋白的蛋白质含量为10g,而一些肾综合征患者每天可以排出1瓶或更多。白蛋白。

血浆白蛋白降至<30g/L.肾综合征患者中的大量白蛋白从尿液中丢失。当肝脏中的白蛋白合成不足以克服损失和分解时,发生低蛋白血症。肾脏复合体的低蛋白血症和血浆胶体渗透压降低了水进入血管腔的间隙,这是肾综合征患者水肿的基本原因。肾综合征和高脂血症的病因尚未完全阐明。高胆固醇血症和高甘油三酯血症,血清中LDL,VLDL和脂蛋白α的浓度增加,通常与低蛋白血症共存。

肾脏的主要工作原理是过滤,就像筛子一样。关键结构是肾小球滤过膜。如果过滤膜因免疫过敏反应而受损,则会导致尿液中蛋白质泄漏增加,导致肾脏变小。球过滤膜损坏的原因是由遗传因素引起的,其中大部分是由免疫损伤引起的。

过敏是诱发肾综合征的重要因素之一,其中呼吸道和皮肤感染更常见。每年清明始祖和重阳高峰时,清远市人民医院常有许多因体虫叮咬引起肾脏并发症的病例。

肖志强特别提到,重污染工厂的工人也是易受影响的人。鞋厂,砖厂和金属工厂的工人容易受到重污染物的影响,并且比普通人更容易患肾脏复合体。在中国,污染物的发生率占所有肾病患者的10%至20%。 “肾脏复合体常常因感冒或感染引起恶化或复发,因此有必要预防肾综合征患者的感冒和感染。”

这只是一般的浮肿吗?它实际上是由肾脏疾病引起的水肿

“14至25岁的年轻人肾综合征发病率很高,特别是中学生和高中生。”薛志强提醒说,肾脏病患者越年轻,水肿越多,父母越发现孩子有过度浮肿。应该及时采取。

薛志强遇到了一种更为极端的肾综合症。 “当我来的时候,我的体重是60公斤。当我出院时,我体重增加了60磅。”一个身高17到8岁的女孩,一个甜蜜的(化名)去医院接受治疗。她不高,体重60公斤。 “水肿非常明显,只有一个缝隙,眼睛肿胀。”在肾脏科住院十天后,A逐渐肿胀并减轻体重至60公斤,接近病前体重。薛志强说,一般来说,肾综合征患者体内有20或30公斤水。治疗肾病性水肿是正常现象。

肾脏是人体的血液器官,血液量占总血液量的20%。肾脏复合体容易在体内产生环境干扰,导致体内各种微量元素和血液粘稠度的丧失,容易诱发血栓形成和栓塞等并发症,并增加心血管系统并发症的风险。严重的情况可导致肾脏损害,甚至导致急性肾功能衰竭和肾小管损伤。这表明肾脏复合物的巨大危害不仅会影响肾脏的功能,还会危害其他器官的健康,对生命构成严重威胁。

大多数“肾脏复合体”可以通过药物缓解

由于水肿症状严重且容易复发,肾综合征患者常常出现恐慌,但实际上大多数患者在合理诊断和治疗后都能取得良好效果。该疾病的主要治疗方法是药物治疗,主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂,包括细胞毒性药物,原则上可以提高疗效,同时尽量减少副作用。

“肾综治疗过程中切忌随意停药。”薛志强反复强调,肾综的治疗是一个较长时间的过程,标准用药时长为18个月。停药的过程是相当漫长的,如果患者不依照医嘱在三个月内停药的复发率几乎是100%,六个月后停药的复发率为50%,即使在医生允许下服药了一年停药,复发率也有30%,病情稳定一年过后的发病率仍有10%。因此不可以快速的减量或突然的停药,否则会导致病情的反跳性恶化,一定要在医生的指导下缓慢减药。

薛志强表示,肾脏穿刺病理活检对肾病综合征的治疗方案的制订及判断预后有重要作用,但什么时候做肾穿刺,要根据患者具体情况而定。

儿童的肾综如仅是单纯蛋白尿,尿中没有潜血,其病理类型是微小病变可能性较大,可先不做肾穿刺,直接治疗。而成人的肾综,通常都需要做肾穿刺,这是因为成人的肾综病理类型多种多样,不同类型的肾综治疗方案和预后差别大,即使是同一种临床症状,也会存在不同的个体差异。而且,临床病理分离的现象也经常存在,很多临床看上去非常严重的患者,病理可能就是微小病变型肾病,而许多临床表现很轻的患者,病理却非常严重。所以成人肾综患者建议及时做肾穿刺活检,以免耽误治疗。

肾病综合征易复发

不得不承认,容易复发是多数“肾综的特点,而且越容易治疗起效的肾综”,可能越容易复发。因此,薛志强提醒,肾综患者对肾综的反复发作既要有“信心”,也要有“耐心”。肾综患者减少复发有以下途径:

避免感冒。感冒是肾病综合征复发和加重的主要原因,注意预防感冒最重要,一旦感冒,要及时有效治疗。

注意休息。熬夜、劳累是病情复发的常见诱因,因此要按时作息,避免劳累。

饮食宜清淡。进食烧烤、煎炸类食物容易出现咽喉肿痛,继而导致病情复发,因此饮食要清淡。

心态要平和。由于肾病综合症治疗时间长,使用激素后短期内患者外貌变化较大,且易复发,因此很多病人有悲观,焦虑的情绪,甚至自行停药,导致病情复发,这也是非常不可取的。保持平和的心态才有利于保持病情平稳。

(彭可明 刘秋宜)

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